ריסוק אבנים בגישה מלעורית

ריסוק אבנים מלעורי (Per Cutaneous Nephro Lithotomy - PCNL)

פעולה זו משמשת לטיפול באבנים גדולות בנות מספר סנטימטרים שלא ניתן לטפל בהן בדרכים "שיגרתיות" יותר כמו אורטרוסקופיה או ריסוק חוץ גופי בגלי הדף (ESWL). פעולה זו מבוצעת בהרדמה כללית ובמהלכה מחדירים תעלת עבודה דרך המותן ישירות לכליה תוך שימוש בהדמיה כמו אולטרא סאונד או צילום רנטגן. תעלה זו משמשת על מנת להכניס כלים שמרסקים את האבנים בגלי הדף או לייזר תוך כדי שאיבה והוצאה שלהן החוצה. בתום הפעולה משאירים "צנרת" כמו נקז במותן, תומכן שופכני וקטטר שתן (כולם או חלקם).

שאלות נפוצות:

מה משך הפעולה?

משכה של הפעולה שעות ספורות והוא מוכתב מגורמים שונים כגון מספר האבנים ונוקשותן, האנטומיה של הכליה ועוד. זו פעולה מורכבת למדי המצריכה סבלנות.

האם בטוח שיושאר סטנט?

ברוב המוחלט של המקרים כן. על אף הסבל הזמני מהסטנט שאיני מקל בו ראש כלל ועיקר הסטנט מסייע לתהליך ההחלמה ומונע כאבים עזים יותר וסיבוכים. בנוסף לעיתים מושאר גם נקז במותן במקום הכניסה לכליה בהתאם למהלך הפעולה.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של הפעולה?

תופעות הלוואי השכיחות הן כאבים במותן באזור הכניסה לכליה ואי נוחות במתן השתן ודימום בשתן שהם זמניים. תופעות לוואי אפשרויות נוספות הן זיהום בשתן שיצריך טיפול אנטיביוטי ממושך יותר. תופעת לוואי משמעותית יותר ונדירה יותר היא פגיעה באיברים סמוכים שעשויה להצריך פעולות נוספות.

למה פשוט לא לרסק את האבן מבחוץ עם גלי הלם?

אבנים לריסוק מלעורי הן לרוב גדולות וקשות מדי לריסוק אבן מבחוץ עם גלי הלם ולכן טיפול זה לא יעיל להן.